กำหนดการประชุมวิชาการประจำปีครั้งที่ 21 วันที่ 23-24 มกราคม 2555 ห้องกษัตย์ศึก 2-3 โรงแรมทวินทาวเวอร์ รองเมือง กรุงเทพมหานคร

เตือนระวังไข้หวัดนกฟื้นคืนชีพ

23 ธันวาคม 2554 เวลา 19:08 น. Posttoday.com


สธ.ปราจีนบุรีเตือนระวังไข้หวัดนกกลับมาแพร่ระบาดหลังนกเป็ดน้ำอพยพมาจากประเทศจีน

นพ.ระวี  สิริประเสริฐ นายแพทย์สาธารณะสุขจังหวัดปราจีนบุรี กล่าวว่า ขณะนี้ได้เฝ้าระวังไข้หวัดนกกลับมาแพร่ระบาดหลังนกเป็ดน้ำนับแสนตัวอพยพหนีหนาวมาจากประเทศจีนมาอาศัยอยู่ในพื้นที่บ้านหนองกระจับ หมู่ที่ 7 ต.ดงพระราม อ.เมือง จ.ปราจีนบุรี

ทั้งนี้ยังได้กำชับให้อาสาสมัครสาธารณะสุขหมู่บ้านหากพบสัตว์เลี้ยงป่วยตายโดยไร้สาเหตุขอแจ้งทันที สำหรับคนอาการไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่(2009)จะใกล้เคียง กับไข้หวัดใหญ่ทั่วไป ทางสาธารณะสุขได้เก็บตัวอย่างทุกสัปดาห์ ปัจจุบันยังไม่พบไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่(2009)

ฮ่องกง (เอเอฟพี/รอยเตอร์ส) – สำนักข่าวต่างประเทศรายงานว่า ทางการฮ่องกง ปรับเพิ่มระดับการเตือนภัยไข้หวัดนกเป็นระดับร้ายแรง พร้อมทั้งประกาศฆ่าไก่ 17,000 ตัว หลังจากผลตรวจสอบไก่ 3 ตัวพบว่า มีเชื้อมฤตยูไวรัสเอช5เอ็น1 ต้นตอของไข้หวัดนก

นายยอร์ก ชอว์ หัวหน้าฝ่ายสาธารณสุขของฮ่องกง ประกาศมาตรการดังกล่าว หลังจากนำไก่ตายตัวหนึ่งจากตลาดค้าส่ง และนกป่าอีกสองตัวไปตรวจสอบและพบว่ามีเชื้อเอช5เอ็น1 ซึ่งอาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อมนุษย์ จึงได้ประกาศห้ามนำเข้าสัตว์ปีกเป็นๆ ให้มีผลในทันที พร้อมทั้งตรวจสอบแหล่งที่มาที่ไปของไก่ตายตัวดังกล่าวว่าเป็นไก่นำเข้า หรือเป็นไก่ที่มาจากฟาร์มเพาะสัตว์ปีกในท้องถิ่น

นอกจากนี้ ทางการฮ่องกงยังยืนยันว่า นกกางเขนบ้านที่พบตายในโรงเรียนมัธยมแห่งหนึ่งเมื่อสุดสัปดาห์ที่ผ่านมา มีเชื้อไวรัสเอช 5เอ็น 1 เช่นกัน นับเป็นตัวที่ 2 ในรอบ 1 สัปดาห์ หลังจากพบนกนางนวลขอบปีกขาวมีเชื้อไวรัสชนิดเดียวกัน ทำให้ต้องสั่งปิดโรงเรียนเพื่อทำความสะอาดเมื่อวันศุกร์ที่แล้ว ขณะที่สถานีโทรทัศน์อาร์ทีเอชเค รายงานว่า นักเรียนประมาณ 20 คนจากโรงเรียนสตรีแห่งหนึ่ง อายุระหว่าง 6-7 ปี มีอาการของโรคไข้หวัดนก ซึ่งรวมถึง มีไข้ ไอ และเจ็บคอ แต่ยังไม่มีใครถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล

ทั้งนี้ ฮ่องกง เคยเป็นแหล่งแพร่ระบาดรุนแรงที่สุดในโลกของโรคไข้หวัดนกในหมู่คนเมื่อปี 2540 โดยในครั้งนั้นมีผู้เสียชีวิต 6 ราย จากการกลายพันธุ์ของเชื้อไวรัสร้ายแรงซึ่งตามปกติจะจำกัดวงอยู่เฉพาะในหมู่สัตว์ปีก ส่งผลให้มีการฆ่านกหรือสัตว์ปีกประเภทต่างๆจำนวนหลายล้านตัว
วันที่ 22/12/2011 นสพ แนวหน้า

วารสารทางการแพทย์ที่ถือว่าเป็นวารสารชั้นนำฉบับหนึ่งของโลกได้ตีพิมพ์รายงาน “ออนไลน์” เมื่อวันที่๑๐ ธันวาคม ๒๕๕๔ ที่ผ่านมานี้ถึงรายงานผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ ๑๑ รายในสหรัฐที่เป็นสายพันธุ์ลูกผสมที่มีสารพันธุกรรมของไวรัส ๓ ชนิด (triple reassortant virus กล่าวคือมีสารพันธุกรรมของไวรัสไข้หวัดใหญ่ของสุกร ของมนุษย์ และของสัตว์ปีก – swine virus, human virus & avian virus) เป็นไวรัสที่มีการตั้งชื่อตามระบบมาตรฐานว่า S-OtrH3N2 (S-O ย่อมาจาก swine origin, tr ย่อมาจาก triple ซึ่งแปลว่า ๓, H3N2 เป็นชื่อของไวรัสไข้หวัดใหญ่ A ระหัส H3N2)
ผู้ป่วยที่นำมารายงานมีอยู่ ๑๐ ราย อายุถัวเฉลี่ย ๑๐ ปี (อายุต่ำสุด ๑๐ เดือน ถึงอายุสูงสุด ๔๘ ปี) ๔ รายมีโรคประจำตัวอยู่เดิม ๙ รายมีประวัติสัมผัสกับสุกร คือ ๕ รายมีการสัมผัสโดยตรง อีก ๔ รายไม่ได้สัมผัสกับสุกรโดยตรงแต่ก็ได้ไปตรงบริเวณที่เคยมีสุกรอยู่ มีอยู่หนึ่งรายที่สงสัยว่าเป็นรายที่มีการติดจากคน-สู่-คน ระยะเวลาที่ป่วยหลังที่ได้รับเชื้อไปแล้ว (ระยะฟักตัวของโรค) กินเวลาระหว่าง ๓ ถึง ๙ วัน
อาการของผู้ป่วย ๑๐ รายที่รายงานก็คือ มีไข้ (ร้อยละ ๙๐) ไอทุกราย ปวดศีรษะ (ร้อยละ ๖๐) และท้องเดิน (ร้อยละ ๓๐) มีการตรวจนับปริมาณเม็ดเลือดสัมบรูณ์อยู่เพียง ๔ ราย ซึ่งมีปริมาณเม็ดเลือดขาวต่ำอยู่ ๒ ราย เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซัยท์ต่ำอยู่ ๑ ราย
แพทย์ต้องรับไว้รักษาในโรงพยาบาล ๔ ราย ๒ รายต้องเจาะคอเพื่อใช้เครื่องช่วยหายใจ ได้รับการรักษาโดยใช้ยา โอเซลแทมิเวียหรืแทมิฟลู ๔ ราย ผู้ป่วยฟื้นหายจากโรค ทั้ง ๑๑ ราย
นับตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. ๒๕๔๘ เป็นต้นมาจนก่อนจะมีผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่ที่นำมารายงานนี้ พบว่ามีผู้ป่วยประปรายที่เกิดจากไวรัสลูกผสม ๓ ชนิดที่มีสารพันธุกรรมของไวรัสสุกร (triple-reassortant swine influenza) ที่เป็นไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A (H1) เป็นผู้ป่วยในสหรัฐที่มีประวัติได้สัมผัสกับสุกร ผู้ป่วยทุกรายฟื้นหายจากโรค แต่ผู้ป่วยบางราย ก็มีอาการทางระบบหายใจส่วนล่างอย่างรุนแรงและมีอาการที่แปลกไปก็คือมีอาการท้องเดินด้วยและผู้ป่วยเป็นผู้ที่มีสุขภาพสมบรูณ์อยู่เดิม ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม ๒๕๕๔ มีผู้ป่วยในสหรัฐที่เกิดจากไวรัสลูกผสมผสานสายพันธุ์ใหม่ S-OtrH3N2 viruses ๑๐ ราย ทุกรายเพาะแยกได้ไวรัสที่มีสารพันธุกรรม M ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เพิ่งระบาดใหญ่ในปี ๒๕๕๒-๒๕๕๔ (pH1N1 virus) ผู้ป่วยมีอาการหนัก ๔ รายจึงต้องรับไว้ในโรงพยาบาล นอกนั้นมีอาการอ่อนๆ และทุกรายฟื้นหายจากโรค

ผู้ป่วยในรัฐ ไอโอวา
เมื่อวันที่ ๒๐ พฤศิกายน ๒๕๕๔ ศูนย์ป้องกันควบคุมโรคสหรัฐ หรือ ซีดีซี ได้ชันสูตรยืนยันว่ามีผู้ป่วยที่เป็นไข้หวัดใหญ่ ๓ ราย ที่ป่วยจากเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใหม่อันเป็นสายพันธุ์ลูกผสมที่มีต้นกำเนิดจากสุกร (swine-origin triple reassortant influenza A (H3N2) (S-OtrH3N2) virus) เป็นผู้ป่วยเด็กในเคาน์ตีสองแห่งของรัฐไอโอวา ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีอาการรุนแรงจนต้องรับไว้รักษาในโรงพยาบาล ทุกรายฟื้นและหายจากโรคผู้ป่วยรายที่ ๑เมื่อสัปดาห์ที่ ๒ ของเดือนพฤศจิกายน ๒๕๕๔ ผู้ป่วยเป็นเด็กหญิงที่มีร่างกายสมบรูณ์ดีมาก่อนลเจ็บปัจจุบันเป็นโรคที่มีอาการคล้ายโรคไข้หวัดใหญ่ (influenza-like illness - ILI)* ป่วยอยู่ ๓ วันจึงได้ไปพบแพทย์ซึ่งได้เก็บตัวอย่างตรวจจากระบบหายใจพบว่าเป็นไข้หวัดใหญ่โดยชุดตรวจรวดเร็วจึงส่งตัวอย่างต่อไปที่ห้องปฏิบัติการชันสูตรของรัฐเพื่อการตรวจวิเคราะห์หนึ่งวันก่อนล้มเจ็บ พี่ชายของเธอก็ป่วยด้วยโรค ILI แต่ไม่ได้รับการตรวจชันสูตรยืนยัน ได้ไปพบแพทย์และได้รับการรักษาด้วยยาโอเซลแทมิเวีย และหายจากโรค
ระหว่างที่เธอป่วยอยู่ในวันที่ ๒ และวันที่ ๓ บิดาของเธอได้มาสัมผัสโรคกับเธอและก็ล้มป่วยอีก ๒ วันต่อมา บิดาของเธอก็ไม่ได้รับการตรวจชันสูตร ในครอบครัว ไม่มีผู้อื่นใดป่วยเป็นโรคระบบหายใจอีก ไม่มีสมาชิกของครอบครัวนี้รายใดได้ไปสัมผัสกับสุกรในวันที่เธอล้มเจ็บ เธอได้ไปร่วมงานสังสันท์ที่จัดขึ้นสำหรับเด็กๆมาผู้ป่วยรายที่ ๒ และรายที่ ๓ผู้ป่วยรายที่ ๒ เป็นเด็กชายที่มีร่างกายสมบรูณ์ดีมาก่อนป่วยเป็นโรค ILI ๒ วันหลังวันที่รายที่หนึ่งป่วยวันแรกผู้ป่วยรายที่ ๓ เป็นพี่น้องกับรายที่ ๒ เป็นเด็กชายที่มีร่างกายสมบรูณ์ดีมาก่อนเหมือนกัน ป่วยเป็นโรค ILI หนึ่งวันหลังรายที่ ๒สองวันหลังที่รายที่ ๒ ป่วย ผู้ป่วยเด็กทั้งสองคนจึงได้ไปพบแพทย์ การทดสอบที่ใช้ชุดตรวจอย่างรวดเร็วก็ได้ผลบวกว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ทั้ง ๒ ราย ไม่มีผู้ใดในครอบครัวของเด็กทั้งสองได้ไปสัมผัสกับสุกรมา และในครอบครัวนี้ก็ไม่มีใครป่วยเป็นโรคระบบหาบใจเด็กทั้งสองก็ได้ไปร่วมงานสังสันท์งานเดียวกันกับผู้ป่วยรายที่ ๑ผู้ป่วยรายแรกและอีก ๒ รายหลัง พำนักอาศัยอยู่ต่างหมู่บ้านกัน (หมู่บ้านเว็บสเตอร์และแฮมิลตัน)  เป็นหมู่บ้านที่อยู่ใกล้ชิดกัน แต่ก็ไม่ได้ไปมาหาสู่กัน
CDC เพิ่งให้ข่าวเกี่ยวกับไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่เพาะแยกได้จากผู้ป่วยในสหรัฐอเมริกา กล่าวคือ พบในรัฐ เวสท์ เวอร์จิเนียเป็นไวรัส    A (H3N2) สายพันธุ์ใหม่ (novel virus) และที่พบในรัฐแมนนีโซตา เป็นไวรัสสายพันธุ์ใหม่ novel A (H1N2) ผู้ป่วยแต่ละราย มีข้อมูลว่า ไม่มีรายใดที่มีประวัติสัมผัสกับสัตว์ และน่าจะมีการแพร่โรคจากคน-สู่-คนได้ในขอบเขตที่จำกัด หรือไม่ได้แพร่โรคไปสู่คนอื่นได้ง่ายนัก

มีรายงานผู้ป่วยที่เกิดจากไวรัส A (H3N2) แล้วทั้งสิ้น ๑๑ ราย เป็นผู้ป่วยเด็กเสีย ๑๐ ราย เมื่อทำการวิเคราะห์ปรากฏว่า เป็นไวรัสที่ novel H3N2 virus ที่สัมพันธุ์ห่าง ๆ ไกลจากไวรัสที่พบในธรรมชาติในปี พ.ศ. ๒๕๓๓ (ค.ศ. ๑๙๙๐) ด้วยเหตุนี้เองผู้ใหญ่บางคนที่เคยติดเชื้อสายพันธุ์ในปี พ.ศ. ๒๕๓๓ มาแล้ว จึงน่าจะมีภูมิคุ้มกันอยู่บ้างแล้ว ไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่พบในเวสท์เวอร์จิเนียและมินนีโซตามีความไวต่อยา โอเซลแทมิเวีย (ชื่อการค้า-แทมิฟลู) และ ซานามิเวีย (ชื่อการค้า-รีเล็นซา) หมายความว่ายาทั้งสองต้านไวรัสและใช้รักษาได้  เหตุที่พบไวรัสสายพันธุ์นี้ยังไม่สามารถจะอธิบายได้ น่าจะเป็นเพราะมีการเฝ้าระวังในการเพาะแยกเชื้อไวรัสจากผู้ป่วย ที่เข้มมากขึ้นก็เป็นได้ หรืออาจเป็นการอุบัติขึ้นใหม่อย่างแท้จริงก็ได้ ซีดีซีและแผนกอนามัยของรัฐหลายรัฐกำลังทำการสอบสวนเกี่ยวกับเรื่องนี้อยู่อย่างเข้มงวด ผู้ป่วยรายเหล่านี้ มีรายละเอียดหาเพิ่มเติมได้จาก
http://www.cdc.gov/media/haveyouheard/stories/novel_influenza.html และhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6048a2.htm?s_cid=mm6048a2_e%0d%0a
การชันสูตรเชื้อไวรัสในห้องปฏิบัติการ
ขณะนี้ ซีดีซียังไม่มีคำแนะนำถึงวิธีการทดสอบใหม่ แต่ชุดการทดสอบที่ใช้ในปัจจุบันนี้ก็น่าจะยังใช้ได้ ที่ซีดีซีได้ทำการวิเคราะโดยใช้วิธีการ real-time RT-PCR Assay  โดยใช้ InfA/pdmInfA/H3 positive, InfB/pdmH1/H1 negative หากห้องปฏิบัติการใดพบว่าได้ผลกำกวมไม่ชัดเจนกับ InfA/H3/pdmInfA positive  (inconclusive result)ขอให้ส่งต่อไปวิเคราะห์ต่อไปได้ที่ซีดีซีโดยด่วน
สำหรับวัคซีนป้องกันที่ใช้อยู่ในปัจจุบันไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อไวรัสสายพันธุ์ใหม่นี้ได้